پرش به محتوا
ستاد اعتکاف تخصصی نوجوانان کاشان
مجمع فرهنگی شهدای کربلاء کاشان
فرهنگ همان چیزی است که حاضرم به خاطرش جانم را فدا کنم. امام خامنه ای (مدظله العالی)
ثبت نام تکمیل ظرفیت
اطلاعات تماس
نام و نام خانوادگی
(ضروری)
نام
نام خانوادگی
تلفن همراه
(ضروری)
تلفن همراه فضای مجازی
تلفن همراه پدر
(ضروری)
تلفن همراه مادر
(ضروری)
آدرس منزل
(ضروری)
خیابان کوچه و ...
سن
(ضروری)
13
14
15
16
شغل و تحصیلات پدر
شغل و تحصیلات مادر
نام مدرسه
(ضروری)
پایه تحصیلی
معدل آخرین مقطع تحصیلی
(ضروری)
آیا بیماری خاصی دارید؟
( درصورت مصرف داروی خاص یا پرهیز غذایی یا رفتاری آن را توضیح دهید)
آیا در مجموعه ای عضویت و فعالیت دارید؟ ( نام مجموعه و فعالیتتان را ذکر کنید)
آیا قبلا در اعتکاف ما شرکت داشته اید؟ ( چند مرتبه؟ )
از چه طریقی با این اعتکاف آشنا شدید؟
فضای مجازی
دوستان
تبلیغ شهری
مدرسه
سایر ...
پیشنهادات شما برای مجریان اعتکاف (اگر در زمینه ای مایل به همکاری با مجموعه اعتکاف، در ایام اعتکاف هستید، ذکر کنید)
مرحله نهایی | واریز کارت به کارت مبلغ
لطفا مبلغ 790 هزار تومان (هفتصدونود هزار تومان) مبلغ ثبت نام را به شماره کارت 8646-0257-9982-6037 بنام مهدی شریف واریز کرده و تصویر فیش واریزی با کلیک روی فیلد زیر بارگزاری کنید.
بارگزاری فیش واریز
(ضروری)
انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, حداکثر اندازه فایل: 10 MB.
لطفا ابتدا مبلغ 790.000 تومان (هفتصد و نودهزار تومان) به شماره کارت 6037998202578646 (بنام مهدی شریف) واریز کنید و تصویر فیش واریزی را در اینجا بارگزاری کنید. ثبت نام شما پس از مشاهده و تایید واریز انجام خواهد شد.
قبول شرایط و مقررات
(ضروری)
شرایط ثبت نام در اعتکاف را کامل خوانده ام و می پذیرم.